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2019年10月09日 08:35:04     作者:admin     分类:新闻世界     阅读次数:264    

10月8日是第22个“全国高血压日”,本年高血压日的宣扬主题是“知晓您的血压”。

在多数人的形象里,高血压 “偏心”老年人,很少与年轻人扯上联络。

但近些年,全面铺开“二孩方针”后,跟着许多英勇的“高龄妈妈”的呈现,有一个和高血压相关的词开端越来越多地呈现在咱们的视野中,它便是妊娠期高血压

江苏淮安的孟女士在怀孕8个月时,呈现头晕、吐逆症状,刚开端时以为是孕期的正常反响,直至有一天忽然失明,家人赶忙将其送去医院就诊。

让人挂心的是,医师确诊孟女士处在子痫抽搐前的状况,一旦呈现全身抽搐,母子都会有生命风险。万幸的是,医师随即施行剖宫产手术,母子安全。

子痫是妊娠期高血压最严峻的阶段。妊娠期高血压与产褥感染、产后出血及妊娠兼并心脏病是导致孕产妇逝世的“四大金刚”。

今日,药娃就和孕妈妈们聊聊妊娠期高血压的安全用药。

什么是妊娠期高血压?

妊娠期高血压是妊娠期所见的一组高血压疾病,包含:妊娠期高血压、妊娠兼并缓慢高血压、子痫前期-子痫和缓慢高血压并发子痫前期。

今日咱们着重说一下前两种类型。

妊娠期高血压是指妊娠20周后初次呈现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(两次血压监测至少距离4小时),于产后12周内康复正常,无蛋白尿。

收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压,不管有无尿蛋白,往往随同子痫前期严峻体现。

妊娠兼并缓慢高血压是指既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,妊娠期无显着加剧;或妊娠20周后初次确诊高血压并继续到产后12周今后。

妊娠期高血压是否需求用药?

由于忧虑药物会给胎儿带来损害,或许以为妊娠期高血压产后也会康复正常,不必去理睬它,不少孕妈妈在遇上妊娠高血压时挑选私行停药,这两种主意都是过错而且非常风险的。

妊娠高血压的危害很大,不只会给母体的多种器官形成危害,还会影响母体血流对胎儿的供给,危害胎盘功用,导致胎儿宫内发育缓慢,严峻时发作胎盘早剥,要挟母亲和胎儿的生命!

而降压医治能防备心脑血管意外和胎盘早剥等严峻母胎并发症,让怀孕的母亲和胎儿均获益。所以把用适宜的药物把血压操控到安全范围内是要害。

关于降压方针,假如孕妈妈没有并发器官功用损害,主张将收缩压操控在130~155 mmHg,舒张压操控在80~105 mmHg;假如孕妈妈并发器官功用损害,则收缩压应操控在 130~139 mmHg, 舒张压应操控在 80~89 mmHg。

降压医治计划由医师的依据患者详细情况拟定合理的计划。

医治妊娠期高血压计划包含:一般处理、解痉挛、降压药运用、冷静和利尿等。

现在,临床常见的妊娠期高血压用药有以下几种:

0 1

拉贝洛尔

为α、β肾上腺素能受体阻滞剂,为妊娠期高血压首选的降压药,比较安全。详细用法如下:

口服:每次50~150 mg, 3~4次/天;

静脉注射:初始剂量20 mg, 10分钟后如未有用降压则剂量加倍,最大单次剂量80 mg, 直至血压被操控, 每日最大总剂量220 mg;

静脉滴注:50~100 mg参加5%葡萄糖溶液250~500 mL,依据血压调整滴速,血压安稳后改口服。

0 2

硝苯地平

为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,能够快速降压。详细用法:

口服:每次10~20 mg,关于危重者能够20分钟重复一次, 24 小时最大量不超越180 mg。紧迫时舌下含服10 mg,起效快,但不引荐惯例运用。缓释片每次口服20 mg, 每天服用1~2次。需求重视的不良反响为头痛和心动过速。

0 3

尼莫地平

为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,可挑选性扩张脑血管。用法:

口服:每次20~60 mg,2~3次/天。

静脉滴注:20~40 mg参加5%葡萄糖溶液250 mL,每天总量不超越360 mg。

0 4

尼卡地平

为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。用法:

口服:初始剂量20~40 mg,3次/天。

静脉滴注:每小时1 mg为开端剂量,依据血压改变每10分钟调整用量。

0 5

酚妥拉明

为α肾上腺素能受体阻滞剂。用法:

10~20 mg溶于5%葡萄糖溶液100~200 mL,以10μg/分钟的速度开端静脉滴注,应依据降压作用调整滴注剂量。

0 6

硝酸甘油

首要用于兼并急性心功用衰竭和急性冠状动脉综合征时的高血压急症的降压医治。开端剂量5~10μg/分钟静脉,每 5~10 分钟添加滴速至保持剂量 20~50μg/分钟。

0 7

硝普钠

为强效血管扩张剂。孕期仅适用于其他降压药物无效的高血压危象孕妈妈。产前运用时刻不宜超越4 小时。

药娃温馨提示:

妊娠期高血压用药,在医师或药师指导下运用,还需求注意以下几点:

  • 如口服药物(常用药物有:拉贝洛尔、硝苯地平、硝苯地平缓释片等)血压操控不抱负,可运用静脉用药(常用药物有:拉贝洛尔、酚妥拉明);
  • 孕期一般不运用利尿剂降压,以防血液浓缩、有用循环血量削减和高凝倾向。
  • 不引荐将硫酸镁作为降压药运用,仅用于子痫抽搐且在产时产后运用。
  • 妊娠晚期制止运用血管严重素转化酶抑制剂和血管严重素Ⅱ受体拮抗剂(即普利类和沙坦类药物)。
  • 重视药物运用过程中的不良反响,假如感觉不适及时与医师联络。

本文由四川省第四人民医院李燕真供稿。

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